FORMULARIO DE DESISTIMIENTO

A la atención de:   HOMEDOCTOR SMART MEDICINE, S.L.U.

B-87867362

Calle José Abascal nº 56 Planta 2º 28010 Madrid

E-mail: ventas@homedoctor.es 
Teléfono 910 606 101

 Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de venta del/de los siguiente(s) bien(es): ....................................................................................................................................................  ....................................................................................................................................................

Número de Pedido:

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Pedido realizado el:

 ... ... / ... ... / ... ... ... ...

Pedido el/recibido el (*):

 ... ... / ... ... / ... ... ... ...

Nombre del consumidor/es:

......................................................................................................................................................  ......................................................................................................................................................

Domicilio del consumidor/es:

....................................................................................................................................................

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Firma del consumidor/es (solo si el presente formulario se presenta en papel)):

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Fecha:  ... ... / ... ... / ... ... ... ...